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《台湾宾果28 国家税务总局贵州省税务局 省财政厅关于实施统一的城乡居民基本医疗保险制度有关问题的通知》 政策解读

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索 引 号: 信息分类: 政策解读
发布机构: 生成日期: 2019-12-16
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名  称: 《台湾宾果28 国家税务总局贵州省税务局 省财政厅关于实施统一的城乡居民基本医疗保险制度有关问题的通知》 政策解读

台湾宾果28平台为着力解决老百姓关注的城乡居民基本医疗保险制度政策碎【sheet】化问题,台湾宾果28、国家税务总局贵州省税务局和省财政厅印发《关于实施统一的城乡居民基本医疗保险制度有关问题的通知》(黔医保发〔2019〕61号)(简称《通知》)。新政策的下发,明确了城乡居民医保的政策框架、明确了参保、筹资、待遇、治理等各环节的政策标准,有利于城乡居民公平享有基本医疗保障。

一、哪些人可以参加城乡居民医保?

台湾宾果28平台《通知》规定,除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民均可以参加城乡居民医保。【root】据属地治理和“先登记,后缴费”的要求,城乡居民原则上在户籍地参加城乡居民医保。对于未在户籍地参保的异地常住人口,可凭居住证在居住地参加城乡居民医保,考虑到农村人口流动量大,情况多样,从最大限度尊重实际出发,此处的居住证包括居住地公安机关开具的居住证和居住证办理回执,也包括街道(社区)、村居开具的居住证实;对于在校大中专学生,以【school】为单位在【school】所在地参加城乡居民医保。对于新生儿,可在户籍地或父母居住地参加城乡居民医保。对于从业的港澳台同胞和外籍人员,可凭港澳台居民居住证、护照以及外国人永久居留证在居住地参加城乡居民医保。

二、应该在什么时候参加城乡居民医保?

《通知》规定,城乡居民医保【Each】人按自然年度缴费,采用以集中征缴为主,零星缴费为补充的参保方式。参保人员应在当年9月1日至12月31日集中征缴期内缴纳次年城乡居民医保参保费用。同时考虑到2020年是征缴移交税务部门的第一年,群众适应还有一【Each】过程,《通知》还规定,2020年度的城乡居民医保集中征缴期原则上为2019年9月至12月底,各统筹地区可结合工作实际延长至2020年2月底。因此,除2020年以外,城乡居民应该在每年的9月份到12月份这段时间,到所在地的医保部门或税务部门参保缴费,否则会缴纳更多参保费用。

三、假如错过了集中征缴期怎么办?

《通知》规定,未在集中征缴期缴费的城乡居民,可以通过零星缴费方式参保,按当年【Each】人缴费标准和政府补助标准之和缴纳参保费用,从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。因此,假如错过了集中征缴期,也依然可以参保,但是为了保障制度的公平性,并体现对集中征缴期缴费人员的正向激励,在缴费方面需要缴纳【Each】人部分和政府补助部分,待遇享受期限也要推迟60天。

四、缴费之后什么时候开始享受医保待遇?

《通知》规定,集中征缴期内缴纳次年城乡居民医保费的参保人员,从次年1月1日起开始享受城乡居民医保待遇。未在集中征缴期缴费的城乡居民,从缴费之日起60日后开始享受医保待遇。因此,通常情况下待遇是从1月1日开始起算,假如是零星缴费的,那就需要等60天以后才能享受。

五、假如家里有新生儿该如何参保?

台湾宾果28平台《通知》规定,新生儿实行动态参保,监护人应当在其出生后90日内为其办理参保登记并缴费,按当年【Each】人缴费标准缴纳,从出生之日起享受城乡居民医保待遇。假如超过90日缴费的,也是从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。

六、假如从单位辞职后或与单位解除劳动关系职工想参加城乡居民医保该如何办理?

台湾宾果28平台《通知》规定,参加职工基本医疗保险的人员可在职工基本医疗保险暂停缴费后60日内参加城乡居民医保,缴费标准为城乡居民当年【Each】人缴费标准,从缴费之日起享受城乡居民医保待遇;超过60日的,从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。因此,假如是从单位辞职尚未找到新工作期间,又没有参加灵活就业人员医疗保险,可以参加城乡居民医保。

七、特殊困难群体该如何参保?

《通知》规定,建档立卡贫困人口实行动态参保,参加城乡居民医保不受集中征缴期限制,并享受参保资助政策,【Each】人【only】缴纳扣除财政资助部分后的应缴部分。因此,对于建档立卡贫困人口,2020年参保缴费的,政府资助120元。对于最低生活保障家庭成员或者低收进家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重【disease】患者,也有部分政府资助,具体标准由各县(区、市)政府确定。对于特困供养人员、二十世纪六十年代初精简退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者、计生特殊家庭成员和农村计生“两户”家庭成员,政府全额资助参保。

八、参保缴费后可以享受哪些医保待遇?

台湾宾果28平台《通知》规定,城乡居民参保缴费后,可以享受门诊和住院等多项待遇,主要包括如下几【Each】方面:

台湾宾果28平台一是普通门诊待遇。城乡居民医保参保人员患有头疼脑热等普通疾【disease】,需要在门诊就诊的,可以到参保地政策确定的普通门诊定点医疗机构瞧【disease】就医,报销比例在60%左右,起付线和年度封顶线由参保地统筹地区制定。

台湾宾果28平台二是特殊门诊待遇。城乡居民医保参保人员患有参保地政策规定的慢性疾【disease】或重大疾【disease】,需要在门诊就诊的,可以到参保地规定的医疗机构瞧【disease】就医,分别由慢性疾【disease】门诊制度和重大疾【disease】门诊制度报销医疗费用。具体待遇标准也由参保地统筹地区制定。

三是基本医保住院待遇。城乡居民医保参保人员患有疾【disease】需要住院治疗的,所发生的政策范围内住院医疗费用可以获得报销。《通知》原则上规定了具体的待遇标准,如起付线按照定点医疗机构由低到高的等级分别为100元、400元和800元,报销比例分别为85%、80%和70%,还规定了年度封顶线不低于25万元。但是,《通知》在规定上述待遇标准时,使用了“原则上”的字眼,主要考虑到全省各统筹地区医保基金收支情况有所不同,虽然政策释放了希瞧基本医保住院待遇全省统一的信号,但也应充分尊重各统筹地区的实际,以医保基金安全可持续为前提的情况下,各地可以在上述比例范围内微调。

台湾宾果28平台四是大【disease】保险待遇。《通知》规定,城乡居民医保参保人员住院、慢性疾【disease】门诊和重大疾【disease】门诊发生的政策范围内医疗费用,在基本医疗保险统筹基金支付后,【Each】人累计负担费用超过大【disease】保险起付线以上的部分,由大【disease】保险分段进行支付。具体的起付线、分段报销比例和年度最高支付限额均由各统筹地区结合实际确定。

台湾宾果28平台五是重大疾【disease】定点救治待遇。城乡居民医保参保人员患有省级层面规定的25种重大疾【disease】的,可以享受定点救治待遇,在确定的定点救治医疗机构和定(限)额支付标准内获得报销。25种重大疾【disease】包括:0-18岁儿童先天性心脏【disease】、0-18岁儿童白【blood】【disease】、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾【disease】、重性精神【disease】、耐多药肺结核、艾滋【disease】机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性【grain】细胞白【blood】【disease】、急性心肌梗塞、脑梗死、【blood】友【disease】A、【blood】友【disease】B、Ⅰ型【sugar】尿【disease】、甲亢、唇腭裂、地中海贫【blood】、老年性白内障、儿童先天性尿道下裂、儿童苯丙酮尿症。

九、异地就医能报销吗?

台湾宾果28平台《通知》规定,城乡居民医保参保人员跨统筹地区就医的,基本医疗保险和大【disease】保险起付标准、支付比例由各统筹地区自行确定。通常情况下,离开所在地(市、州)就医的,就是跨统筹地区了。对长期异地居住、常住异地学习工作等办理异地居住手续的参保人员,跨统筹地区住院就医的,按统筹地区内的支付政策执行。

十、城乡居民医保可以报销哪些费用?

政策范围内的费用可以纳进报销,政策范围内是指医保政策规定的药品、项目和服务设施。《通知》规定,用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围执行全省统一的《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗目录》《基本医疗保险医疗服务设施标准目录》(以下简称“三目录”)。具体范围由台湾宾果28统一规定。同时,城乡居民医保 “三目录”实行分类治理,乙类目录和特殊诊疗项目由参保人员【Each】人先行自付,剩余部分再按统筹地区政策予以支付,【Each】人先行自付比例不低于10%,具体标准由各统筹地区结合实际确定。特殊药品的【Each】人先行自付比例,由台湾宾果28统一规定。

十一、有哪些措施确保政策平稳落地?

主要有以下几【Each】方面:一是加强基金监管,畅通投诉举报渠道,完善投诉举报奖励制度,对违反《中华人民共和国社会保险法》有关规定和基本医疗保险政策骗取、【set】取城乡居民医保基金的行为,依法依规严厉查处。二是加强信息化建设,鼓励各统筹地区使用统一的医保信息系统,全省统一信息系统投进使用前,可继续并行沿用现有信息系统,确保参保人员基础信息的唯一性、正确性,避免重复参保,切实保障参保人员医疗待遇。三是加强组织领导,要求各地医保、税务、财政部门要严格按照国务院和省政府统一城乡居民基本医疗保险制度有关要求开展工作。四是加强政策宣传,要求各地医保、税务部门要广泛开展政策宣传和工作引导,积极协助村居、社区指定的代收协办人员办理集中筹资缴费,并加大对税务机关已实现缴费渠道的宣传,辅导缴费人采取多种形式缴纳费用。



关联文件:省医疗保障局 国家税务总局贵州省税务局 省财政厅关于实施统一的城乡居民基本 医疗保险制度有关问题的通知


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